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男子勃起功能障碍诊治指南_朱积川(4)

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中国男科学杂志2004年第18卷第1期

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一、低危因素患者及治疗建议低危因素指:(1)无症状,<3个心血管疾病危险因素(高龄、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟及血脂异常);(2)已控制的高血压;(3)轻度/稳定心绞痛;(4)成功的冠脉重建术后;(5)无合并症的心梗6-8周后且运动试验(-);(6)轻度心脏瓣膜病;(7)心衰(心功能NYHA I级)。

治疗建议:(1)原发病治疗;(2)ED一线疗法;(3)定期随访。

二、中危因素患者及治疗建议中危因素指:(1)超过3个心血管疾病危险因素;(2)中度/稳定性心绞痛;(3)心梗2~6周后;(4)心衰(心功能NYHA II级);(5)其他动脉粥样硬

表1  勃起功能中国问卷-5(Chinese Index of Erectile Function 5, CIEF-5)

您在过去6个月中

评分

1分

2分

3分

4分

5分

得分

问题

1.受性刺激时,阴茎有多少次能勃起?几乎 没有少数 几次约一半次数一半以上次数几乎 总是

2.性交时,阴茎有多少次能插入阴道?

几乎 没有

少数 几次约一半次数一半以上次数几乎 总是3.性交时,多少次阴茎插入阴道后能维持勃几乎 没有少数 几次

约一半次数

一半以上次数

几乎 总是

起至完成性交?

4.性交时,有多少次得到满足?

几乎 没有

少数 几次约一半次数一半以上次数几乎 总是5.您对获得勃起及维持勃起的自信程度如何?很低

低

中等

高

很高   总分

表2  勃起功能国际问卷-5(International Index of Erectile Function 5,IIEF-5)

请根据过去6个月内的情况评估

12得分

1.对阴茎勃起及维持勃起有多少信心

很低

低2.受到性刺激后,有多少次阴茎能坚挺地进入阴道无性活动几乎没有或完全没有只有 几次3.性交时,有多少次能在进入阴道后维持阴茎勃起没有尝试性交几乎没有或完全没有只有 几次4.性交时,保持勃起至性交完毕有多大困难没有尝试性交没有尝试性交非常困难

很困难5.尝试性交时是否感到满足

没有尝试性交几乎没有或完全没有只有 几次3

45得分1.对阴茎勃起及维持勃起有多少信心

中等

高

很高

2.受到性刺激后,有多少次阴茎能坚挺地进入阴道有时或大约一半时候大多数时候几乎每次或每次

3.性交时,有多少次能在进入阴道后维持阴茎勃起有时或大约一半时候大多数时候几乎每次或每次

4.性交时,保持勃起至性交完毕有多大困难有困难

有点困难不困难5.尝试性交时是否感到满足

有时或大约一半时候

大多数时候

几乎每次或每次

注意:以上问题仅适用于近6个月性生活积极且试图性交的男子填写。性生活不积极的男子可回答过去性生活活跃时的情况(6个月或更长)。每个问题有5个答案。在空格中填入最适合患者答案的得分,每个问题只选一个。将每题的得分相加计算积分(最高总分25)。积分〈=7分属重度ED ,8-11分属中度ED ,12-16分属中轻度,17-21分属轻度,〉=22分为正常。

化疾病如脑血管意外、外周血管疾病。

治疗建议:(1)进行特殊的心血管检查(如运动试验、超声心动图);(2)根据心血管检查结果再分为低危或高危患者后作相应的治疗。

三、高危因素患者及治疗建议高危因素指:(1)不稳定性心绞痛;(2)未控制的高血压;(3)心衰(心功能NYHA III/IV级);(4)2周内的心梗(脑血管意外);(5)严重心律失常;(6)肥厚性或其它心肌病;(7)中度心瓣膜疾病。

治疗建议:(1)首先进行心血管疾病治疗;(2)心脏功能稳定后经专家评估方能考虑性功能的治疗。

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