乳腺癌个案报告(2)

护理内容： 一.术前护理 1、焦虑： 1)行入院宣教：介绍病室环境，科室技术力量，介绍病友认识，消除对环境的陌生感，帮助同病室患 者之间建立良好的关系。 2)心理护理：巡视病房，与病人沟通交流，向病人讲述身边手术成功的案例，使其保持乐观心态，树 立战胜疾病的信心。 2、知识缺乏 1)讲述乳腺癌相关疾病知识。 2)注意保暖，防止受凉感冒。 3)指导患者有效咳嗽深呼吸的方法，并练习床上大小便。 4)向患者及家属讲解手术方法、手术后配合要点与注意事项，让病人有充分的心理准备。 5)完善术前准备工作，做药物过敏试验，做好手术区备皮工作，嘱病人术前 12 小时禁食，8 小时禁饮。 6)介绍手术室环境及麻醉师等医务人员等，消除陌生感。 二.术后护理 1.病情观察：病人返回病房后，一般需要去枕平卧头偏向一侧，待病人

麻醉完全清醒后，病人取半卧位， 以降低伤口缝合处张力、减轻疼痛，减轻腹部切口张力，以利于呼吸以及切口创面的引流。术后遵医嘱予 吸氧、心电监护，严密观察生命体征的变化，如有异常及时汇报医生对症处理。 2、舒适度改变 1)体位：取舒适体位，以减轻伤口张力减轻疼痛，指导患者咳嗽、翻身时用手按压切口部减少对切口的张 力性刺激。 2)妥善固定引流管，胸壁加压包扎松紧度适宜。 3)心理护理：教病人放松疗法，如听音乐、看书报等转移注意力，以减轻疼痛。 4)保持床单清洁，取舒适体位。 5)予氧气吸入。 3.引流管的护理：密切观察伤口有无渗出，定时挤捏引流管，保持其通畅有效引流，严密观察引流液的量、 颜色和性质，妥善固定引流管，防止受压扭曲滑脱。 4.疼痛的护理： 1)协助病人采取舒适的半卧位。 2)术后止疼泵的剂量根据患者的个体耐受力而定。 3)妥善固定导尿管及腹腔引流管，保持引流通畅，避免引流管牵拉移动引起的疼痛。 5、有感染的危险：密切观察病人体温变化，遵医嘱合理使用抗生素，及时更换伤口敷料，观察伤口愈合情 况。做好导尿管的护理，更换引流袋时注意无菌操作。 6、自我形象紊乱护理措施：评估病人对自我形象的重视程度；讲述手术的必要性，使其正确对待瘢痕面对 现实；鼓励家庭成员给予病人支持和关爱；讲解假如成形术的效果，增强自信心；伤口愈合后协助病人进 行功能锻炼。 7、潜在并发症：出血，患肢水肿，皮瓣坏死，皮肤破溃，皮下积液。 1)密切观察病情变化：观测引流液的量、颜色、性质，伤口有无发黑、积液，以及末梢循环、皮温等。 2)切口处加压包扎，使皮瓣紧贴胸壁，防止积液积气。包扎期间指导患者不能自行松解，瘙痒时不能将手 指伸入敷料下抓挠。 3)保持有效的负压吸引，引流通畅，防止引流管受压和扭曲。每日按无菌操作要求更换引流装置。 4)告知病人可进食营养丰富、易消化的食物，促进伤口愈合。 8、患肢功能锻炼：术后 24 小时内活动手指及腕部。1-3 日进行上肢肌肉的等长收缩逐渐过渡到肩关节的小

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