产后出血预防与处理指南
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子官破裂:立即开腹行手术修补或行子宫切除术。3.胎盘冈素的处理:(1)对胎盘未娩出伴活动性出血可立即行人工剥离胎盘术。术前可用镇静剂,手法要正确轻柔,勿强行撕拉,防胎盘残留、子宫损伤或子宫内翻。(2)对胎盘、胎膜残留者应用手或器械清理,动作要轻柔,避免子宫穿孔。(3)胎盘植入伴活动性出血者,采用子宫局部楔形切除或子宫全切除术¨引。
4.凝血功能障碍的处理:一旦确诊应迅速补充相应的凝血因子。(1)血小板:血小板低于(20~50)×109/L或血小板降低出现不可控制的渗血时使用。(2)新鲜冰冻血浆:是新鲜抗凝全血于6—8h内分离血浆并快速冰冻,几乎保存了血液中所有的凝血因子、血浆蛋白、纤维蛋白原。使用剂量10~15ml/kg。(3)冷沉淀:输注冷沉淀主要为纠正纤维蛋白原的缺乏,如纤维蛋白原浓度高于150s/L不必输注冷沉淀。冷沉淀常用剂量为1~1.5
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备注:中华医学会妇产科学分会产科学组参与执笔“产后出血预防与处理指南(草案)”的专家组成员:杨慧霞、刘兴会、贺晶、胡娅莉、时春艳、段涛、张为远、赵三存、陈敦金、董悦、黄醒华
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(收稿日期:2009躬-27)
(本文编辑:侯存明)
D.Preventionand
management
of
.消。息.
子宫颈疾病规范化诊治新技术推广培训班即将举办
北京大学第一医院自2008年9月1日开始举办官颈疾病规范化诊治新技术推广培训班,反响热烈。每月1期,每期14d,每期lo人。本学习班积极推广宫颈疾病诊治最新进展,并由北京大学知名专家、教授从宫颈的正常生理、解剖到官颈病变的发生发展、病理、解剖,以及官颈疾病三阶梯诊断步骤的原理、实验流程,脱落细胞学制片及Bethesda诊断系统(TBS),阴道镜原理及应用,官颈疾病规范化治疗方案、随访等进行专题讲座。培训班的讲课内容临床实用性强,通过学习可初步掌握阴道镜的使用以及如何正确取材等;并采用互动的方式进行各种疑难及复杂病案的讨论。学习班时
间:每月月初开班,招乍对象:妇产科临床医师及相关人员、病理科医师,对已配有阴道镜或准备配置阴道镜的医院给予优先安排学习。学习班结束测试合格者将颁发《北京大学第一医院子官颈病变诊治培训班》结业证书,并授予继续教育学分5分。报到及培训地点:北京大学第一医院(北京市西城区西安门大街1号)。注册费2000元(包括教材、资料、办证等);食、宿自理;报到时请带1寸免冠照片2张;并自带白大衣。联系方式:北京大学第一医院妇产科fj诊赵健、苏世萍;也可通过电子邮箱(bdgizx@rip.sohu.corn)报名。联系电话:010-83573153或13801289396。
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