利用全自动根管长度测定器进行1次性根充的临床观察

目的：利用全自动根管长度测定器观察1次性根充的治疗效果。方法：对48例56颗,采用局麻开髓、拔髓,利用全自动根管测定器测根长、扩根,进行1次性根管充填。结果：术后经X线检查,均完善充填,无欠充或超充情况。结论：利用Root-Zx1次性根充,既减少了无菌根管因反复封药而造成的继发感染,又避免反复照射X线的危害,大大提高了根管治疗的成功率。

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第 2 6卷

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V【 . ) 26. 1 NO. 9

20 02年第 9期

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利用全自动根管长度测定器进行 1次性根充的临床观察毕先燕，秀萍，立强，凤霞周邵原(海市口腔医院，威山东威海 2 m)￣2

摘要：目的利用全自动根管长度测定器观察 1次性根充的治疗效果。方法对 4 8例 5 6颗，用局麻采开髓、髓，用全自动根管测定器测根长、根，行 1次性根管充填。结果术后经 x线检查，完善充拔利扩进 均填，欠充或超充情况。结论利用 R o—Z 1次性根充，减少了无菌根管因反复封药而造成的继发感染，无 ot x既 又避免反复照射 x线的危害，大提高了根管治疗的成功率。大 关键词： 1次性根管充填；自动根管长度测定器；管预备全根中图分类号： 7 1 3 R 8 .文献标识码： 文章编号：( 4—5 7 (0 2 0 B l) X 7 5 2 0 )9—0 8 6 7—0 1本院利用全自动根管长度测定器 ( ot x对符合适应 R o—Z )证的病人采用 1性根管充填法进行牙髓病的治疗。R t次 o— Z产自日本， x其原理是从根尖孔通过牙周膜至口腔粘膜的电阻值大体上恒定，不受病人年龄、别、性牙列和牙齿状况等而改变，用扩大针作为阳极插入根管，以根管针支架固定，弯以曲不锈钢金属杆作为阴极固定在口腔粘膜上，阳极针尖恰当好到达根尖狭窄处， ot x明确指示。此法与拍摄 x线 R—Z会法相比，优点是操作简便迅速，免 x线危害等。特别对其避难以按时复诊病人提供极大方便。近年来，多学者对非化许脓性牙髓炎的患牙进行 1次性根充，既避免了复诊次数，防又止反复对根管封药造成的继发感染。笔者对一定数量的病人采用 R o—Z ot x进行 1次性根充，得了满意疗效，报告如取现F。

13操作方法 . 13 1前牙：麻下开髓，髓顶，髓。用 R o—Z ..局揭拔 ot x测定根

管长度并记录，后严格按记录长

度进行 Se—bc然 tp ak法根管预备， 3以%双氧水和生理盐水交替冲洗，管预备动作要轻根柔、心细致，耐根管器械逐号使用，防止台阶形成。根管预备完成后，无菌棉捻干燥根管、湿，隔以氧化锌丁香油糊剂和牙胶尖充填根管， x线检查，后完成修复充填。最 1 32后牙：麻下去腐，洞， ..局备开髓揭髓顶，除冠髓，根去拔髓。用 R t x次测定根管长度并记录，同前牙。 x线 o—Z依余检查后直接行磷锌水门汀垫底，汞充填。银2结果

经 x线检查根管充填均完善，欠充或超充情况，人无病无 1因根尖或牙髓症状而进行复查。例3讨论

1临床资料 1 1一般资料 前牙 2 3例 3 1颗 .中外伤露髓 1其 2例 2 0颗，性非化脓 急性牙髓炎 1例 1 1 1颗。后牙 2 5例 2 5颗，中双尖牙 1其 5例 1 5颗，牙 1磨 0例 1 0颗，龄 1—4年 4 2岁。 12仪器和材料 .日产全自动根管长度测定器，日产拔髓针，日产 K、型 H扩大针，根管测方加压器等；津优范牙材有限公司产牙胶天尖，化锌丁香油糊剂等。氧

R t x的应用，大提高了根管治疗的成功率，经 o—Z大既济、迅速，又避免了反复照射 x线对病人的损害， 1次性根充则大大减少了无菌根管因反复封药而造成的继发感染，时同减少病人复诊次数，必须注意严格选择适应证和无菌操作，但 患牙牙髓化脓、死和根尖周有炎症时均属禁忌证 .时， 坏同髓腔内要无金属充填物、石，髓防止意外穿孔，尖尚未形成的根患牙也不在选择之列。

(辑：学振 )编刘(稿日期：0 2—0收 20 6—2 ) 7

12资料收集方法 .

全部病例均经头颅 C T平扫诊断脑萎缩，临床资料完整者 8 6例。所用 C T扫描机为： 80全身 C GE90 T机； E Hsed G ￣ c p Di旋 C机； C x螺 T T T一70 0 S全身 C T机，厚 1r间距层 0 m, a1m均无增强扫描。 0 m,2结果

轻度脑萎缩 3 2例，中度脑萎缩 4 8例，度脑萎缩 6例。重 脑髓质萎缩 1 4例，皮质萎缩 5例，脑 1全脑萎缩 2例，并脑

1合血管意外 2 6例 (0 2 0 6 8 )其中脑出血 4例，大面积 3 .%,2/ 6,脑梗死 8例，腔隙性梗死 1脑 4例；合并脑血管意外 6未 0例 (9 8,0 8 )其中 3例口角歪斜、字不清。肌力：左 6 .% 6/ 6,吐 1例上肢 1、上肢 0级，左下肢肌力 4级，侧正常。 1 级右 1例右例右上下肢肌力均 3级，侧正常。高血压 3左 1例 ( 6 1 3/ 3 .%, 1 8)收缩压 2. 6。 13~2 .k a 10~20 mH )舒张压 1 . 66 P ( 6 0m g, 26 1 .k a9~10 mHg。临床表现见表 1 86 P ( 5 4m )。表 1 8例脑萎缩临床表现 6

例头头减意翼譬偏数昏痛退嘉篥瘫力识变化 例数头昏头痛

3讨论

脑萎缩，临床又称广泛大脑萎缩症 ( l e e病 ) a hl r。病理 z m改变为脑组织的广泛性显著萎缩，要是大脑皮质的萎缩。主 生理性脑萎缩首先从大脑额叶开始，之后是顶叶、叶、叶。颞枕 cr现为对称性广泛性脑沟、室增宽。病理性脑萎缩一般 表脑为局部脑组织萎缩，多继发于脑血管病的愈后， I表现为患 c’

侧局限性脑沟增宽，室增大。但是有些药物、精、害气脑酒有体的长期慢性中毒也可导致脑萎缩。有些遗传性疾病可发生脑萎缩。其表现和生理性脑萎缩相同。脑萎缩在临床上会引起痴呆。表现在学习、忆力、意力、向力、识才能 (记注定认计算、象观念、断力、合力 )生障碍，工作能力、家庭抽判综发在与及亲朋之问的良好联系能力、交能力发生障碍。病程延缓，社 进行性衰退。C T诊断时根据不同程度又分轻、、 3度。中重 本组资料显示： 1脑萎缩多在老年群体中发生，组 8 ()本 6例， 年龄 5 0—8 9岁，老年前期仅 5 . 1都是 6例 8例 0岁以上老年人 (42,1 8 )脑力劳动者中发生较多， 6例 ( 5, 6 9 .% 8/ 6。 5 6% 5/ s ) ()萎缩病人易出现头昏，9例 ( 69,9 8 )多有 6。 2脑 4 5 .% 4/ 6;记忆力减退， 9例 ( 02, 9 8 )也可出现头痛， 7例 6 8 .% 6/ 6; 2 ( 14,7 8 ) ( )体麻木 1 3

.% 2/ 6。 3肢 5例中， 6例合并脑血管意外，视为麻木由该病引起。但 9例无合并脑血管意外仍有可肢体麻木 (5 9 6 )故脑萎缩也可导致肢体麻木。 ( ) 1%,/ 0, 4神志意识变化 2 1例中， 1有 2例未合并脑血管意外。脑萎缩电可引起神志意识变化。 ( )为异常 3 5行 4例，现多样，萎缩表脑可出现行为异常。 () 6偏瘫 2 6例，未合并脑血管意外者也 4例有口角歪斜或/不同程度肌力减低。说明脑萎缩也可引起 和偏瘫，书上所述一致。与 总之，脑萎缩主要是老年性疾病，力劳动者较非脑力劳脑动者多见 ( .:) 2 1 1。可出现头昏、痛、头记忆力减退，志意识神改变，为异常，至偏瘫。发病最短 1h最长 2行甚 2, O年。故症状一旦出现就伴随终身，直接影响老年人在生活质量。目前， 世界人口驱向老龄化，改善老年人生活质骨，减慢衰老过程是迫在眉睫的事情。应该注重脑萎缩的治疗及延缓脑萎缩的发生和发展的研究，引起全社会重视，并加强人群中的预防，降低脑萎缩的发病率。

(辑：编陈雅君 )(稿日期：0 2—0 4 )收 20 4—0

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