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眼科诊疗、操作常规(14)

来源:网络收集 时间:2021-01-20 下载这篇文档 手机版
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4.进行血常规,抗“O”、血沉、类风湿因子及免疫功能检查,寻找病因,注意眼部邻近组织的病变,注意全身结缔组织疾病或自身免疫性疾病。

【 治 疗 】

1.寻找病因治疗。

2.散瞳:选择睫状肌麻痹剂滴眼或结膜下注射散瞳合剂。

3.糖皮质激素治疗:病情轻者局部应用,重者应加全身应用,注意其合理性及副作用。 4.消炎痛的局部应用。

5.辅助治疗:血管扩张剂,维生素类药物,中药治疗,戴有色眼镜。

6.免疫调节剂:

免疫抑制剂仅用于对皮质激素治疗无效或不能继续应用皮质激素并有失明危险者,且无用药禁忌证,用药前要向患者及亲属说明可能产生的副作用并取得同意。用药期间,要密切观察。

后葡萄膜炎

【 诊 断 】

1.视力有不同程度下降,眼前可有黑影飘动,闪光感。

2.玻璃体可有不同形状混浊。

3.眼底见略圆形或不规则形,边界不清,灰白色局限性病灶,视网膜弥漫性水肿,常伴视盘充血水肿,黄斑水肿及视网膜血管炎。

4.荧光眼底血管造影可见脉络膜渗漏荧光。

【 治 疗 】

1.查找病因治疗。

2.前段有炎症者,应散瞳治疗,用药原则同前葡萄膜炎。

3.一般需全身应用皮质类固醇,对严重全葡萄炎要尽早使用,足量使用。局部可用球周注射,离子导入或球结膜下注射。

4.其它治疗参考前葡萄膜炎。

交感性眼炎

【 诊 断 】

1.有眼球穿通伤或眼内手术史,或发生角膜溃疡穿孔病史。

2.病势急,眼部疼痛、畏光刺激症状重,视力下降。病变发展可由前部色素层向后发展,也可由后部色素层向前发展,引起全色素层炎。

3.荧光血管造影有助诊断。

4.注意与交感性刺激症状鉴别。

【 治 疗 】

1.对受伤严重且炎症反应剧烈,视力已丧失的眼球应及时摘除。

2.正确处理受伤眼的伤口,积极控制炎症。

3.如交感性眼炎已发生,而伤眼仍有视力者不可摘除伤眼,因最终伤眼视力有可能较交感眼视力为佳。

4.其余治疗方法同特发性葡萄膜大脑炎。

视神经疾病

视神经炎

【 诊 断 】

1.突发性视力显著下降,眼球转动时疼痛。

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