2014苗圃点题串讲--其它
3.脓液稠厚、恶臭、粪臭：见于变形杆菌； 脓液黄、不臭：金葡菌；脓液粘稠
脓液稀薄、良多、粉红色：溶血性链球菌；、 4.破伤风：病原菌：痉挛毒素； 潜伏期：6-12 天；
最早的临床表现：咀嚼肌痉挛； 最严重的并发症：呼吸肌痉挛； 最常见的诱因：声、光刺激； 治疗：破伤风抗毒素（TAT）； 5.坏疽：梭状芽孢杆菌
典型临床表现:皮下积气，捻发音，皮肤受压变白；治疗：青霉素+高压氧； （五）烧伤
1.烧伤面积计算：
九分法：3 3 3,5 6 7,13 13 会阴 1，5 7 13 21（捂热屁股得脚气，小腿 13 大 21）；妇女
臀足一样细，6 6 大顺笑嘻嘻；躯干烧伤包括会阴为 27%；如果没有特殊说明下肢烧伤包括臀部。 2.烧伤分度
I°：红斑，不算面积，
II°：水泡；浅 II°：剧痛+水疱；深 II°：无痛+基底部红白相间；
III°：焦痂，蜡白或炭化；
3.严重程度：1 3 5 5，1 2 2 轻度：II°烧伤面积 10%以下；
中度：II°烧伤面积 11%-30%，或 III°烧伤面积不足 10%；
重度：烧伤总面积 31%-50%，或 III°烧伤面积 11%-20%，或 II°、III°烧伤面积不足以上百分率，但已发生休克等并发症、呼吸道或有较重的复合伤； 极重度：烧伤总面积 50%以上，或 III°烧伤 20%以上或已有严重并发症；
4.烧伤急救用冷水止痛，浅 II°水疱保留，深 II°水疱去除；III°焦痂尽早切开； 5.烧伤最主要的死亡原因是感染； 6.烧伤补液：
补液总量=基础需要量+额外丢失量，基础需要量 2000ml；
额外丢失量=烧伤面积×体重（Kg）×系数（成人 1.5，儿童 2.0）
第一天前 8 小时补一半， 16 小时补另一半；后第二天补生理需要量+第一天额外丢失量的一半； 中、重度烧伤：晶体液;：胶体液=2:1；
极重度烧伤：晶体液：胶体液=1:1；晶、胶液只算额外丢失量；
儿童基础需要量是 60-80ml/Kg； （六）肿瘤
1.恶性肿瘤命名：恶母、恶人、黑白二煞； 2.化疗药：
环磷酰胺：骨髓抑制； 阿霉素：心脏毒性；（阿妹伤心） 顺铂：肾毒性；
长春新碱：周围神经炎； （七）乳房疾病
1.年龄：哺乳期妇女患急性乳腺炎，20-25 岁患乳腺纤维限瘤，25-40 岁患乳腺囊性增生（与经期有关，经前疼痛加重），40-50 岁患乳管内乳头状瘤，50 岁以上患乳腺癌；
2.乳腺癌*****
（1）好发于外上象限；
（2）主要转移至腋窝和胸骨旁； （3）最常见浸润性导管癌； （4）Cooper 韧带皮肤凹陷，橘皮样改变：淋巴管阻塞； （5）炎性乳癌：预后最差，恶性程度最高； Paget 病：乳头湿疹样癌，刺痒；
（6）临床分期：T2 2 5，N 同侧无有动融合； （7）首选钼钯 X 线；
（8）首选经典 Halsted 手术；乳腺癌出现胸骨旁淋巴结转移就选乳腺癌扩大根治术；乳腺癌改良根治术：微小癌；
化疗方案：CMF，环磷酰胺，甲氨蝶呤，氟尿嘧啶； 内分泌治疗：卵巢去势最常见；他莫昔芬最常用； （八）系统性红斑狼疮
1.累及多器官，百分百肾损害； 2.典型红斑：蝶形红斑，盘状红斑； 3.最常见的死亡原因：尿毒症，最常见的并发症心包炎； 4.与病情活动有关的是抗双链 DNA 抗体；最特异抗体是抗 SM 抗体（与病情活动无关）； 5.治疗：糖皮质激素。 （九）中毒
1.急性有机磷中毒：大蒜味；
毒蕈碱样症状：M 样症状，带孔带眼都流水（流泪，流汗，流涎），阿托品解救；
烟碱样症状：N 样症状，肌肉震颤，解磷定解救； 中间综合征：中毒后 1-4 天突然死亡； 2.一氧化碳中毒 碳氧血红蛋白；
典型表现：皮肤黏膜呈樱桃红色；
治疗：立即终止一氧化碳吸入，高压氧+防治脑水肿治疗（甘露醇）；
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