呼吸机相关性肺炎的发病机制及预防(3)

入有关。

平卧位及保持平卧位时间的延长是引起误吸的最危险因素。如患者病情允许，尽量采用半卧位，利于体位的抗逆流作用，减少胃、食道反流物的误吸，由此降低VAP的发生。鼻饲时，应将气管的气囊充气。鼻饲速度不可过快，鼻饲后1 h抽吸胃管证实基本排空后再放气囊，并及时清除口腔内分泌物。气囊放气前及更换套管前充分吸引气囊周围的分泌物，避免含菌的漏出液漏入下呼吸道。

2.7 口腔护理对机械通气患者，给予每日2～3次口腔护理以减少细菌数，防止其向下移行而发生VAP。做口腔护理时，必须要在气囊充气情况下进行。口腔护理可根据口腔的pH值选择。PH值高时选用2%～3%硼酸溶液；PH值低时选用1%～3%过氧化氢。对较长时间机械通气患者应对口腔内分泌物进行常规细菌培养（每周1次），根据培养结果适当选择口腔局部用药。不主张随意用抗生素涂口腔，因这样可增加耐药菌株的形成。

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