昆明医科大学精神病学与心理学重点 - 图文

精神分裂症：以情感、联想、和意志障碍为原发病，人格分裂为核心问题，且结局并非都以衰退而告终的疾病。

痴呆：是指较严重的、持续的认知障碍。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但无意识障碍。

依赖：是一组认知、行为和生理症状群，使用者尽管明白滥用成瘾物质会带来问题，但仍然继续使用。

幻觉：是没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。感觉：是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映。知觉：是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性的反映。遗忘：记忆的内容不能保持或提出有困难时称为遗忘。

滥用：在ICD-10分类中称为有害使用，是一种适应不良方式，由于反复使用药物导致了明显的不良后果。

耐受性：是一种状态，是指药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果，或使用原来的剂量则达不到使用者所追求的效果。戒断状态：是指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状群。关系妄想：患者认为周围环境中所发生的与自己无关的事情均与自己有关。如认为别人的谈话是议论自己，别人的咳嗽是针对自己，多见于精神分裂症。

抑郁综合症：以情感低落、思维迟缓和活动减少为特征。主要见于抑郁发作，也可见于器质性精神障碍。另外，某些药物如利血平等也可引起类似发作。感知综合障碍：指患者对客观事物的整体属性能够正确感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。

遗忘综合症：又称为柯萨可夫综合症，患者无意识障碍，智能相对完好，主要表现为近事记忆障碍、定向力障碍和虚构。多见于酒精中毒性精神障碍、颅脑损伤所致精神障碍、脑肿瘤及其他脑器质性精神障碍。谵妄：一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。Wernicke脑病：是由于维生素B1缺乏所致，表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍，伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等，大量补充维生素B1可使眼球的症状很快消失。失眠症：是指睡眠启动和睡眠维持障碍，致使睡眠质量不能满足个体需要的一种状况。

急性应激障碍：如果应激源被消除，症状往往历时短暂，一般在几天至一周内完全恢复，预后良好，缓解完全。

物理影响妄想：又称被控制感，患者感到自己的思想、情感或意志行为受到某种外界力量的控制而身不由己。该症状是精神分裂症的典型症状。

精神分裂症的临床分型：①单纯型；②青春型；③紧张型；④偏执型；⑤未分化型；⑥残留型；⑦精神分裂症后抑郁。

抑郁发作，概括为情绪低落、思维迟缓、意志活动减退“三低”症状。至少持续2周。

躁狂发作的典型临床表现为情感高涨、思维奔逸、活动增多“三高”症状。至少持续1周。

1慎重声明：此资料只限作弊用！2心境障碍的临床分型：①抑郁障碍；②双相障碍；③持续性心境障碍。

神经性厌食诊断标准：体重指数（BMI）小于或等于17.5，或体重保持在至少低于正常体重的15%以上的水平。精神发育迟滞的严重程度严重程接受教育和康复年龄智商生活能力度训练能力初级教育或特殊9～12岁轻度50-69可独立生活教育掌握简单生活技能，半6～9岁中度35-49特殊教育和训练独立生活生活自理能力差，需要3～6岁重度20-34简单训练监护无生活自理能力，需要＜3岁极重度＞20无能力监护强迫思维与强制性思维的区别和联系

强迫思维（obsessivethinking）指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知不合理和没有必要，但又无法摆脱，常伴有痛苦体验。表现为：①反复出现某些想法；②总是怀疑自己的言行是否正确、得当（强迫怀疑）；③反复回忆做过的事情或说过的话（强迫回忆）；④反复出现一些对立的思想（强迫性对立思维）；⑤反复考虑毫无意义的问题（强迫性穷思竭虑）。强迫思维常伴有强迫动作。多见于强迫症，也可见于精神分裂症。

强制性思维（forcedthinking）是思维联想的自主障碍。表现为患者感到脑内涌现大量无现实意义、不属于自己的联想，是被外力强加的。这些联想常常突然出现，突然消失，内容多变。多见于精神分裂症。

联系：①均可发生于精神分裂症；②均伴有痛苦体验；

不同：前者是自己的思想，往往同一内容的思维反复持续出现，多见于强迫症；后者则是外力强加的不属于自己的思想，内容变化多端，且突然出现、突然消失，多见于精神分裂症。

妄想的特征：

①妄想内容与事实不符，缺乏客观现实基础，但患者仍坚信不移；②妄想内容涉及患者本人，且与个人有利害关系；③妄想内容具有个体独特性，是个体的心理现象，并非集体信念；④妄想内容与患者的文化背景和经历有关，且通常有浓厚的时代色彩。

阿尔茨海默症轻度表现：近记忆障碍常为首发及最明显症状，如经常遗失（失落）物品，忘记重要的约会及已许诺的事，记不住新来同事的姓名，学习新事物困难，看书读报后不能回忆其中的内容；常有时间定向障碍，患者记不清具体的年月日；计算能力减退，很难完成简单的计算，如100减7、再减7的连续运算；思维迟缓，思考问题困难，特别是对新的事物表现出茫然难解。P60

心理发育障碍的临床表现：①社会交往障碍，②语言交流障碍，③兴趣范围狭窄、动作行为2慎重声明：此资料只限作弊用！3刻板，④智能障碍，⑤精神神经症状。分离（转换）性障碍的临床表现：

①分离性遗忘；②分离性漫游；③分离性木僵；④出神与附体；⑤分离性运动和感觉障碍。

强迫障碍的基本特征：患者表现为来源于自我的强迫观念和强迫行为，多数患者认为这些观念和行为是没有必要或异常的，是违反自己意愿的，强迫与反强迫的强烈冲击使患者感到焦虑和痛苦，但无法摆脱。

鉴别P210

儿童孤独症——3岁前起病，患者有社会交往障碍，言语发育迟缓，药物治疗不明显，兴趣范围狭窄和刻板重复的行为模式，智力各方面发展不平衡，智力测验各分量表的得分高低不一。

精神发育迟滞——语言和社会交往能力与智力水平相称，智能全面发育低下，智力测验各分量表的得分都普遍性低下。精神分裂症——起病年龄在学龄期以后，病前的语言和智力发育正常，主要表现幻觉、思维破裂、词杂拌、妄想等症状，抗精神病药物治疗有效。Asperger综合征——无明显的语言的智能障碍。

Heller综合征——起病前3-4年心理发育完全正常，病后已经获得的各种心理发育能力迅速、明显地倒退。

Rett综合征——主要是女性患病，有明显的共济失调、肌张力异常、脊柱侧凸或后凸、生长发育延迟等躯体及神经系统症状和体征。

自我防御机制：①压抑；②反向作用：被压抑的冲动进入意识的另一种表现形式是通过采用某种与它本来面目完全相反的伪装；③退行：通过某个发展阶段后还可能退回到早先的阶段；④投射：当一种内部的、本能的冲动太令人焦虑时，自我可能把这种不受欢迎的冲动归之于某个外部对象；⑤升华：一种以文化的或社会的目的替代性爱的生殖目标的一种压抑的行为。错觉和知觉的区别：①错觉可见于正常人，且正常人的错觉经过验证后可以认识到自己的错误并加以纠正；病理性错觉多在意识障碍是出现，多见于器质性精神障碍的谵妄状态；②幻觉是精神科临床上常见且重要的精神病性症状之一，有多重分类。情感和情绪的区别与联系：是指个体对客观事物的态度和因之而产生的相应的内心体验。两者既有区别又有联系，情感主要是指与人的社会性需要相联系的体验，具有稳定性、持久性，不一定有明显的外部表现，如爱与恨等；情绪则主要是指与人的自然性需要相联系的体验，具有情景性、暂时性和明显的外部表现，如喜与怒等。一般来说情感是在多次情绪体验的基础上形成的，并通过情绪表现出来；反之，情绪的表现和变化又受已形成的情感的制约。躯体疾病所致精神障碍的诊断与治疗原则：诊断：①有躯体疾病依据，并且已有文献报道这种躯体疾病可引起精神障碍；②有证据显示精神障碍系该躯体疾病所致；③精神障碍的表现不典型，难以构成典型的功能性精神障碍的诊断。治疗原则：①病因治疗②支持治疗③控制精神症状④护理3慎重声明：此资料只限作弊用！4精神分裂症显症期症状：（1）阳性症状：①幻觉，②妄想，③瓦解症状群（2）阴性症状：①意志减退，②快感缺乏，③情感迟钝，④社交退宿，⑤言语贫乏；（3）激越症状：①攻击暴力，②自杀。精神分裂症的临床分型及各型特点：（1）单纯性：较少见，多为青少年发起病，病情进展缓慢，持续。以阴性症状为主，极少有幻觉妄想。（2）青春型：常为青年期起病，起病常为急性或亚急性，以思维、情感和行为的不协调或解体为主要临床表现。（3）紧张型：较少见，大多起病于青中年，起病较急，常表现紧张兴奋和紧张性木僵交替出现，亦可单独出现，以木僵多见。（4）偏执型：约占精神分裂症的半数。临床以相对稳定的妄想为主，往往伴有幻觉。（5）未分化型：指符合精神分裂症的诊断标准，有明显的阳性症状，但又不符合上述论及的任何类型的一组患者。（6）残留型：是指过去符合精神分裂症诊断标准，目前主要表现为阴性症状而无阳性症状的波动，病期一年以上的慢性精神分裂症。（7）精神分裂症后抑郁：指患者在过去的一年内曾经符合精神分裂症的诊断，目前病情好转但未痊愈时出现抑郁症状，且抑郁情绪持续两周以上，此时可残留有精神症状，一般以阴性症状多见。精神分裂症的临床表现

（1）前驱期症状：情绪改变；认知改变；对自我和外界的感知改变；行为改变；躯体改变。

（2）显症期症状：

①阳性症状：幻觉（听幻觉最常见）；妄想；瓦解症状群（包括思维形式障碍、怪异行为、紧张症行为以及不适当情感）。

②阴性症状：意志减退；快感缺乏；情感迟钝；社交退缩；语言贫乏。③焦虑、抑郁症状

④激越症状：攻击暴力；自杀。⑤定向、记忆和智能无明显障碍⑥自知力缺乏

抑郁发作的表现：①情绪低落，②抑郁性认知（无望、无助、无用），③兴趣缺乏，④快感缺失，⑤思维迟缓，⑥意志活动减退，⑦精神运动性改变（焦虑、运动型迟滞或激越），⑧生物学症状（睡眠障碍、食欲下降、精力缺失、其他躯体不适），⑨精神病性症状。狂躁发作的表现：①情绪高涨，②思维奔逸，③活动增多、意志行为增强，④夸大观念及夸大妄想，⑤睡眠需求减少，⑥其他症状（食欲增加、性欲亢进）。分离性障碍的诊断要点：①具有分离性障碍中各种障碍的临床特征；②不存在可以解释症状的躯体障碍的证据；③有心理致病的依据，表现在时间上与应激性事件、问题或紊乱的关系有明确的联系。神经性厌食的临床表现与诊断、鉴别诊断：4慎重声明：此资料只限作弊用！5临床表现：心理表现：①对肥胖的病态恐惧，②对苗条的过分追求，③体像障碍的错误认识；躯体表现：①过分限制体重，②内分泌紊乱，③营养不良；精神症状：①失眠，②情绪不稳，③焦虑、抑郁、强迫体像障碍。诊断：①体重指数<=17.5，或体重保持在至少低于正常体重的15%以上的水平；②体重减轻是自己有意识造成的，常采用一些手段，如：自我引吐、自行导泻、运动过度等。③有特异的精神病理形式的体像扭曲，患者强加给自己一个较低的体重标准；④内分泌障碍：女性多为月经不调，男性多为性欲减退及阳痿；⑤如果在青春期前发病，青春期发育会放慢甚至停滞。鉴别诊断：主要与某些躯体性疾病引起的体重减轻相鉴别，后者的患者很少有怕胖的观念及体像障碍；抑郁症者没有没有对体重增加的过分恐惧以及减轻体重不会消除抑郁。躁狂症与抑郁症的临床表现：躁狂症：①情绪高涨，②思维奔逸，③活动增多、意志行为增强，④夸大观念及夸大妄想，⑤睡眠需求减少，⑥其他症状（食欲增加、性欲亢进）。抑郁症：①情绪低落，②抑郁性认知（无望、无助、无用），③兴趣缺乏，④快感缺失，⑤思维迟缓，⑥意志活动减退，⑦精神运动性改变（焦虑、运动型迟滞或激越），⑧生物学症状（睡眠障碍、食欲下降、精力缺失、其他躯体不适），⑨精神病性症状。5

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