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2015年药二5、6、7章(5)

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第二亚类 雄激素

雄激素缺乏可致性欲降低或丧失,也可使阴茎夜间勃起的频率、幅度和持续时间减少。各睾酮替代治疗主要用于具有原发或继发的性腺功能减退症状同时存在性欲降低和血清睾酮浓度低者。

一、药理作用与临床评价 (一)作用特点

1.睾酮替代治疗不能直接改善勃起功能障碍,而是通过提高性欲,治疗继发性勃起功能障碍。

2.睾酮水平超过上限,治疗作用也不再增加。 3.生物利用度很差,因此需使用较大的剂量。 (二)典型不良反应

可见女性男性化(如多毛、痤疮)、男性乳房痛、水钠潴留、HDL - ch 降低、LDL - ch升高等。生殖系统可见阴茎异常勃起、精子减少、精液量减少。 (三)禁忌证

(1)雄激素依赖性肿瘤患者。(2)已确诊或怀疑为前列腺癌者。(3)妊娠及哺乳妇女。

(四)药物相互作用

1.睾酮与环孢素、抗糖尿病药、甲状腺素或抗凝血药(华法林)合用,能增强它们的活性,但同时也增强其毒性。

2.睾酮与神经肌肉阻滞剂合用,对后者有拮抗作用。 二、用药监护

(一)明确用药指征 (二)明确用药方法

最好选择能模拟睾酮生理分泌节律的药物。

(三)长期应用高剂量雄激素注意监测电解质、心功能与肝功能 (四)采用适宜的给药方法 甲睾酮以舌下含服为宜。 三、主要药品

十一酸睾酮[典][医保(乙)] 丙酸睾酮[典][医保(甲)]

【适应证】用于男性原发性、继发性性腺功能减退的替代治疗等。 记忆口诀:那非抑制特异酶,他达作用时间最长

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