儿科学考试试题(2)

39以下哪一项不是生理性黄疸的特点： A． 生后2～3天出现黄疸

B． 足月儿总胆红素值不大于12mg/dl C． 足月儿黄疸在2周时开始消退 D． 结合胆红素小于1.5mg/dl

E． 一般情况好 40 下列哪项不是新生儿溶血病主要的临床表现： A． 贫血 B． 黄疸 C． 心力衰竭 D． 肝脾肿大

E 胎儿水肿 41硬肿症的发生与下列哪种情况无关？

A． 棕色脂肪少

B． 体表面积相对较大 C． 寒冷损伤 D． 免疫功能低下

E皮下脂肪饱和脂肪酸含量较多 42新生儿败血症最常见的并发症是

A． 化脓性脑膜炎 B． 肺炎 C． 尿路感染 D． 骨髓炎

E． 腹泻 43 新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是

A． 一氧化碳中毒 B． 围产期窒息 C． 产伤

D． 脑血管栓塞

E． 贫血 44 以下哪项不是新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法？

A． 供氧

B． 苯巴比妥控制惊厥 C． 青霉素抗感染 D． 脱水剂

E康复干预

45足月儿新生儿，夏季产于家中，出生体重3700克，生后第3天出现两下肢和面部皮肤硬肿，诊断为新生儿硬肿症，其发病与下列哪一项关系最为密切？

A. 保暖不当，低体温 B. 棕色脂肪少 C. 败血症

D. 红细胞增多症

E. 体表面积相对较大，易失热

* 说明：阅读下列题干后，回答问题46-48 题。

一足月儿，母乳喂养，生后3天因黄疸住院，血清总胆红素289umol/L，母血型为O型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性， 46 首先应作哪项检查?

A. 血培养 B. 肝功能

C. 血涂片找球形红细胞 D. 定血型

E. 抗人球蛋白试验 47 此患儿最可能的诊断是

A． 新生儿败血症 B． 新生儿肝炎

C． 新生儿ABO溶血病 D． 新生儿RH溶血病 E． 新生儿母乳性黄疸 48 首先应采取的治疗措施是

A． 光疗

B． 抗生素应用 C． 换血

D． 输注白蛋白 E． 口服鲁米那

49一足月女婴，生后3天出现黄疸，近2天食欲减退，黄疸明显加重。体检：脐部红肿，有脓性分泌物，体温35.5℃。以下哪项检查对明确诊断很重要？

A． 血培养

B． 查尿中巨细胞包涵体 C． 红细胞G-6_PD活性测定 D． 血常规及血小板计数 E． 查母、婴血型

50一新生儿出生时有重度窒息，生后24小时时，小儿烦躁、肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。血白细胞11.0×109/L，中性粒细胞0.65，血钙2.4mmol/L，血糖2.5mmol/L。哪项治疗措施不妥？

A． 20％甘露醇0.5g/kg，q8h B． 腰椎穿刺放脑脊液 C． 心率、呼吸监护 D． 维持正常血压

E． 控制入液量60ml/kg

51下列哪项不是左向右分流先心病的共同特征？ A.生长发育落后 B.容易并发肺部感染 C.胸骨左缘收缩期杂音 D.肺动脉瓣区第二音增强 E.蹲踞现象

52法洛四联症发生昏厥的主要原因是 A 大型室间隔缺损

B 高位室间隔缺损

C 主动脉骑跨程度超过50％ D 右心室漏斗部狭窄痉挛 E 右心室严重肥厚

53下列哪项不是婴儿期中、大型室间隔缺损的临床特点？ A.喂养困难、体重不增 B.反复呼吸道感染 C.气急、多汗

D.出生后不久出现青紫

E.胸骨左缘下方响亮粗糙全收缩期杂音

54下列哪项不符合房间隔缺损 A.胸骨左缘第2、3肋间可听到Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音 B.肺动脉瓣区第二心音增强或固定分裂 C.胸部X线示肺血管影纤细

D.心电图示不完全性右束枝传导阻滞

E.右心房血氧含量高于上、下腔静脉血氧含量

55 1岁小儿，曾多次患肺炎，不发绀，胸骨左缘第2肋间III级粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进。X线检查 肺动脉段突出，肺野充血，左心室及左心房增大，主动脉结影增宽，诊断考虑 A. 室间隔缺损(Roger 病) B. 大型室间隔缺损

C. 房间膈缺损 D. 动脉导管未闭 E. 艾森曼格综合征

* 说明：阅读下列题干后，回答问题56-58 题。

5岁，自6个月起出现紫绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体：紫绀明显，杵状指（＋），胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱。股动脉血氧饱和度80％，心电图显示右心室肥大。 56 诊断应考虑为 A． 大动脉换位 B． 肺动脉瓣狭窄伴房间隔缺损 C． 艾森曼格综合征 D． 动脉导管未闭 E． 法洛四联症

57. 当该患儿发生高热、呕吐和腹泻等情况时，应注意补充液体，否则容易发生下列哪种情况？ A． 脑缺氧发作 B． 脑栓塞 C． 感染性心内膜炎 D． 心力衰竭 E． 肺炎

58 如果追问病史，有哪项症状出现的可能性较大？ A． 经常发热 B． 反复肺炎 C． 蹲踞动作 D． 水肿

E． 气急、多汗

59下列哪项不是胃食管返流的临床表现 ？ A. 呕吐 B. 反复呼吸道感染 C. 营养不良

D. 咽下困难 E. 上腹部包块

60冬秋季节的腹泻病最常见的病原是 A. 灰髓炎病毒 B. 腺病毒 C. 埃可病毒

D. 柯萨奇病毒 E. 轮状病毒

61口服补液盐(ORS)含钠液是

A. 1/2 张液 B. 1/5 张液 C. 1/3 张液

D. 2/3张液 E. 等张液

62下列哪一种混合液为1/3张 ？

A. 6份生理盐水 2份5％葡萄糖， 1份1.4% NaHCO3 B. 2份生理盐水 1份5％葡萄糖，6份11.2% NaCl C. 1份生理盐水 2份5％葡萄糖，6份1.4% NaHCO3 D. 2份生理盐水 6份5％葡萄糖，1份1.4% NaHCO3 E. 2份生理盐水 6份5％葡萄糖，1份11.2% NaCl

63下列哪项不是腹泻病，低钾血症的主要表现 ？

A. 腱反射迟钝或消失 B. 腹胀、肠鸣音减弱 C. 心音低钝

D. EKG示ST段降低T波平坦 E. EKG示T波高尖

64 1个月女婴，生后第1周出现呕吐，多数发生在进食后，呕吐物为胃内容物，经胃－食 管同位素闪烁扫描检查,确诊为胃食管返流,下列哪项与该病发病因素无关？

A. 抗返流屏障功能低下 B. 食管廓清能力降低

C. 胃、十二指肠功能失常 D. 食管粘膜的屏障功能破坏 E. 食管下括约肌松驰障碍

65 .16个月男孩，腹泻、呕吐3天，大便黄色水样，少量粘液，量多10余次/日，进食有

o

吐，伴发热、尿少。体检：T38.8C，BP 60/30mmHg，神萎、嗜睡状，呼吸促，前囟、眼 眶明显凹陷、口唇樱红，皮肤干燥，伴花纹，弹性差，心肺(－)，腹稍胀，此例最重要的处理是

A. 扩容、纠正酸中毒及水电解质紊乱 B. 降温 C. 纠正酸中毒 D. 控制感染 E. 纠正电解质紊乱

* 说明：阅读下列题干后，回答问题66-68 题。

13个月女孩，腹泻4天于2000年10月入院，每日大便10次左右，蛋花汤样，水分多，

o

伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.5C,前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细

9＋＋

胞6.0 x 10/L，血Na 128mmol/L，K3.6mmol/L, BE –15mmol/L。

66.最可能的诊断是 A. 腹泻病，轻度失水，代谢性酸中毒 B. 腹泻病，中度等渗失水，代谢性酸中毒

C. 致病性大肠杆菌肠炎，高渗性失水，代谢性酸中毒 D. 重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒 E. 腹泻病，代谢性酸中毒 67．最可能的病原体是

A. 金黄色平葡萄球菌 B. 产毒性大肠杆菌 C. 侵袭性大肠杆菌

D. 轮状病毒 E. 念珠菌

68. 失水、代酸纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查

A. 脑脊液 B. 头颅CT C. 血糖 D. 血钠 E. 血钙

* 说明：阅读下列题干后，回答问题69-71 题。

7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次/日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L，血钾3.8mmol/L， BE－20mmol/L.

69. 开始24小时静脉补液总量应为

A. 80ml/kg B. 120ml/kg C. 180～200ml/kg

D. 120～150ml/kg E. 200～220ml/kg

70. 首批应输入的液体为

A. 1/3 张含钠液 B. 2：1等张含钠液 C. 1/5张含钠液

D. 2/3 张含钠液 E. 1/2 张含钠液

71.脱水酸中毒纠正后，尿量中等，出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝，腱反射消失。 应考虑

A. 低钙血症 B. 低镁血症 C. 低钠血症

D. 高钠血症

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