四、其他来源经费说明（需说明经费的来源、落实和到位情况、用途，并提供证明材料）
2
国家科技计划课题自筹经费来源证明格式
___________________________（单位全称），为______________________课题，提供__________万元的配套资金，资金来源为________________________（1、国家其他财政拨款 2、地方财政拨款 3、从依托单位获得的资助 4、从其他渠道获得的捐助）。
配套资金主要用于：_______________________________________（填写具体预算支出科目） 特此证明！
出资单位（公章）： 年 月 日
注：1、国家其他财政或地方财政资金提供的经费，需提供依托单位上级主管部门的财务证
明以及依托单位证明。
2、依托单位自有资金提供的经费，需提供依托单位证明。
3、其他渠道提供的捐助，需提供资金来源证明以及依托单位证明。
3
五、有关附件（格式）
1、申请单位承诺函 2、联合申请合作协议
3、申请单位营业执照或法人代码证（复印件） 4、申请单位资格声明函 5、申请单位资信证明
6、近两年度资产负债表、损益表及现金流量表 7、申请一览表
4
附件1
申请单位承诺函
我代表_____________________________________________,
在此作如下承诺：
1． 完全理解和接受《课题申请指南》的一切规定和要求。 2． 若被选中，我单位将按照“十一五”国家科技支撑计划
管理办法的要求和相关规定签署课题任务书，并且严格履行相应义务。如果在课题执行过程中出现违约行为，则承担违约责任。
3． 若被选中，本承诺函将成为任务书不可分割的一部分。
申请单位代表签字：
申请单位公章：
年 月 日
5
附件2
联合申请合作协议
（格式）（主持、参加）
（注：由申请方出具，并在本协议中明确主持单位、参加单位的责任） 6
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