手术室工作流程图(4)

手术室术后器械的处理流程

一、手术结束后 →由洗手护士将器械初步清洗后 →清理好数量，用包布包好 →包内，包内、包外用标识注明包的名称，件数并签名 →放入器械箱内 →由保洁工定期送到供应室清洗处并进行交接 →由供应室对器械进行清洗、打包、灭菌处理 二、小手术由巡回护士按上述流程进行处理

三、如果是感染手术用过的器械 →则在标签上注明何种感染手术的字样，用黄色口袋装好放入感染手术器械箱内 →交供应室进行特殊处理。

一般感染手术的术后处理流程

1.一般感染手术是指脓肿切开，结核病灶清除，以及为感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎等患者实施的手术。

2.术后器械由洗手护士在标签上注明感染字样，并将器械包用黄色口袋装好放入感染器械箱内交供应室做特殊处理。没有洗手护士的由巡回护士负责。

3.凡是遇上述感染的手术，手术人员均须做好隔离，尽量减少污染。 4.术后所用布类均应装入黄色口袋内，袋口封好，袋外贴好标签，并注明污染字样，由保洁工交洗衣班做特殊处理，能用一次性的布类就尽量用一次性的。

5.术后所用的一次性用物全部装入黄色口袋内，密闭运送交医院统一处理。

6.术后的手术间内用1:200的“84”消毒液做平面卫生一次，擦地一次，房间用动态消毒机消毒2小时。

特殊感染手术的处理流程

特殊感染手术包括的范围及其特性 一、特殊感染手术包括的范围及其特性

特殊感染手术是指破伤风、气性坏疽、艾滋病等感染的手术 1.破伤风是一种梭状芽孢杆菌感染，破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖产生毒素可引起一种急性特异性感染，破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在受伤后，一切开放性损伤均有发生破伤风的可能。

2.气性坏疽：由梭状芽孢杆菌引起的一种以肌坏死或肌炎为特征的急性特异性感染，感染发展迅速，预后差。仅能在无氧环境下生存其芽孢抵抗能力非常强。广泛存在干泥土和粪便中，取决于人体抵抗力及伤口是否处于缺氧环境，严重的创伤性休克，挤压伤伴深层肌组织坏死和异物存留，开放性骨折并发血管损伤缺血等，局部表现为“涨裂样”剧痛，难以忍受，伤处苍白、剧痛发亮伤处迅速恶化呈紫红色以至黑色，按压捻发音，出现水泡。伤口内肌肉暗红色或土灰色，犹如熟肉状。

3.艾滋病（HIV）HIV-1是一种极其脆弱的病毒，它在人体外得存活时间不会超过三四个小时，热水、肥皂、酒精、漂白剂都是HIV-1的克星，病毒也无法在体内酸性的肠胃环境中生存。接触它的体液与血液要小心。

4.接触以上特殊感染手术，我们不用害怕，如果你没有伤口是不会感染上的。但我们要特别小心手术及操作中绝不能刺伤自己或他人。我

们要做的最重要一点那就是将污染减少到最低，绝对不能让我们的其它手术病人的新鲜伤口感染上，从而尽到物品我们的责任和义务，真正杜绝医院感染的暴发流行。 二、处理流程：

1.术前准备：首先选择特殊感染手术间，并在门上贴标有“隔离手术间，拒绝参观”的字样。手术用物尽量准备齐全，无关用物拿出手术间外，手术间内用物力求简单，巡回护士应设2名，内外各一名。接病人的平车上铺上一次性床套，车上面还要准备一张包裹病人用的大单。巡回护士亲自去接手术病人，注意工人的操作，不能随便污染干净处。

2.术中的处理：术中临时所需手术物品由室外的护士递入。手术间内护士的手不得有破口，穿洗手裤，穿手术衣，套双层鞋套，带好双层橡皮手套，或穿高筒鞋。室内备个红色口袋，并将口袋套在污物桶上，术中污物全部丢入桶内，切记勿乱扔，不准丢在地面上，尽量减少污染 →手术间外应备：洗手用的0.1%过氧乙酸溶液一盆，或84消毒液（1:100）一盆，手术后更换用的洗手衣裤及手术鞋，包污染敷料用的大单及几个红色口袋。过氧乙酸或甲醛容易，量杯 凡参加手术的人员（包括护士、麻醉师、手术医生）进入手术间后不得随便出入 →尽量使用一次性手术包。

3、术后处理：纱布、纱垫等小敷料以及污物，袋内扎口后用1000mg/1(1:100)的84消毒液喷洒后，再外套一红色口袋，外贴红色标记封闭转运，焚烧。 布单等大敷料污染的局部用（1:200）的84

消毒液揉搓后，用干净的大单包好送供应室高压灭菌，干净布单也包裹送供应室高压灭菌。 器械先用2000mg/L（1:200）的84消毒液浸泡后就地打包送高压灭菌，再彻底清洗后打包送高压灭菌。高压灭菌3次后才用。 手术人员：隔离衣裤、口罩、帽子、鞋脱于手术间内，用0.1%过氧乙酸溶液洗手或（1:100）的84消毒液洗手。 手术鞋处理：浸入0.5%过氧乙酸或（1:100）的84消毒液2小时，镊子罐等物品用布单包裹送高压灭菌。手术间墙、地面、手术台、托盘、器械桌等物表用0.5%的过氧乙酸擦拭或用（1:200）的84消毒液擦拭。再用清水擦拭，特别注意的是必须由洗手护士来完成，名义洗手护士就由巡回护士来完成。绝不能随便由工人来完成。因为如果发生院内感染我们手术室，护士有不可推卸的责任。 送病人的手术车：推至手术间，用0.5%的过氧乙酸擦拭或（1:200）的84消毒液擦拭。 切下的组织：放塑料袋内扎口用1000mg/L(1:100)的84消毒液喷洒后，再外套一红色塑料袋，外贴红色标记封闭转运，焚烧。 手术间空气：5%过氧乙酸1g/m3加热熏蒸，湿度70—90%，密闭24小时；或5%过氧乙酸2.5ml/m3喷雾，湿度20—40%；或甲醛36ml/m3，加水2—6倍混合，加热熏蒸，湿度不低于75%，密闭24小时以上，熏蒸2次，每天1次。 手术间开封后：通风，彻底打扫手术间卫生，再用（1:200）的84消毒液擦拭一次，再常规做空气消毒，并做空气培养，如空气培养结果合格才能使用该手术间。

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