多层螺旋CT与彩色多普勒超声结合在中青年椎动脉型颈椎病诊断中的

国际医药卫生导报 2 0 1 5年第 2 1卷第l 3期

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课题组简介

谢伟玲，本科，主治医师。岗位：

普放及 c T诊断；研究方向：骨肌系统疾病。

多层螺旋 C T与彩色多普勒超声结合在中青年椎动脉型颈椎病诊断中的应用价值谢伟玲【摘要】 目的探讨 1 6排螺旋 C T与彩色多普勒超声结合在中青年椎动脉型颈椎病诊断中的 2 0 1 2年 1月至 2 0 1 4年 l 2月期间到我院就诊，经骨伤科、康复科医生临床诊断颈

应用价值。方法

椎病或可疑颈椎病变的病患 1 0 0例。分别采用 l 6排螺旋 C T检查椎动脉及横突孔和钩椎关节形态、

彩色多普勒超声检查椎动脉形态及血流动力学，比较两种检测结果的差异及两种结果与联合检测结果的差异。结果 1 0 0例患者共 2 0 0条椎动脉经过螺旋 C T检出异常血管 1 4 6条 ( 7 3 . 0%),经过彩色

多普勒超声检出异常血管 1 4 0条 f 7 0 . O%),两者之间差异无统计学意义>0 . 0 5 )。两种检测联合， 检出异常血管 1 7 6条 ( 8 8 . 0%),检出率显著高于任一种检测方法<0 . 0 5 )。结论多层螺旋 c T与彩色多普勒超声结合，可发挥互补效应，显著提高中青年 C S A患者异常血管检出率。

【关键词】 多层螺旋 C T;彩色多普勒超声；中青年患者；椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病 ( c e v i c a l s p o n d y l o s i s o f v e r t e b r a l 年轻化的趋势。C S A严重影响了人们的生活和工

a r t e r y t y p e,C S A )是颈椎病的一种常见类型，也是作，对人们的身心健康和生活质量造成潜在的威常见病、多发病之一。随着社会生活节奏的不断胁。C S A的发病因素及机制尚缺乏统一的观点， 加快，工作压力的不断增大以及工作方式的改变，

其影像学表现复杂 n】,给临床医生特别是基层医机制，我院采用 1 6排螺旋 C T与彩色多普勒超声

C S A的发病率也在不断地增长，并呈现发病年龄院骨科医生带来新的挑战。根据 C S A发病的可能结合的方法，诊断中青年 C S A。现将相关临床资料总结如下。

D

O I:1 0 . 3 7 6 0/ c ma . j . i s s n . 1 0 0 7— 1 2 4 5 . 2 0 1 5 . 1 3 . O 0 9

作者单位：5 2 8 5 0 0佛山市高明区中医院放射科基金项目：佛山市科学计划项目 ( 0 0 0 9 9 1 5 1 2 0 4 2 2 0 4 8 )

1 8 0 9

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1资料与方法

声检查结果则参照周永昌等【 2 所编《超声医学》 2 0 1 2年 1月至 2 0 1 4年 1 2月期

1 . 1 研究对象

间到我院就诊，经骨伤科、康复科医生临床诊断颈椎病或可疑颈椎病变的病患 1 0 0例。患者年龄

相关正常参考值范围，当有 1个指标异常时即可判定存在椎动脉形态异常或血流动力学异常。比较两种检测结果的差异。联合两种检测结果，分

2 O~ 5 0周岁，平均 ( 4 7 . 6±1 3 . 5 )周岁；其中男 5 9 例，女 4 l例。临床上以眩晕、听觉障碍，思维障

别比较两种检测结果与联合结果的差异。 1 . 4数据处理采用 S P S S 1 7 . 0进行数据处理。计

碍以及血压异常等为主要表现；伴有颈部功能活动受限、酸痛沉胀，颈部活动时症状加重等症状。

量资料的比较采用 t检验，率的比较采用检验。P<0 . 0 5为差异具有统计学意义。

排除梅尼埃病、脑动脉硬化、位置性眩晕、内耳 2结果药物中毒、神经官能症、锁骨下动脉窃血综合征

2 . 1 1 6排螺旋 C T检查椎动脉及横突孔和钩椎关等(上述疾病的临床表现为眩晕 )的患者，同时排节形态结果分析 1 0 0例患者共 2 0 0条椎动脉均除合并其他严重疾病的患者。 完成螺旋 C T检查，得到满意的显像图片。其中1 . 2检查技术

1 . 2 . 1 1 6排螺旋 C T检查椎动脉及横突孔和钩椎关节形态我院采用 A c t i v i o n l 6 T S X一 0 3 1 A多排

钩突关节骨赘压迫椎动脉 5 0条 ( 2 5 . 0%),椎动脉

迂曲2 5条 ( 1 2 . 5%),椎动脉痉挛 1 0条 ( 5 . O%),

横突孑 L狭窄 l 5条( 7 . 5%),椎动脉先天性变异 (变螺旋 C T。常规仰卧位扫描获得

定位图像后进行颈细) 6条( 3 . 0%),椎动脉局限性狭窄 3 4条( 1 7 . O%), 部螺旋 C T增强扫描获得容积数据。扫描范围从椎动脉牵拉移位 6条 ( 3 . 0%),正常椎动脉 5 4条颅底上方 3~ 4 c m至锁骨上窝。扫描参数：1 2 0 ( 2 7 . O%1。其异常血管检出率为 7 3 . O%。 k V,3 0 0 m A,层厚 1 . 2 5 m m。经肘静脉注射 1 0 0 2 _ 2彩色多普勒超声检查椎动脉形态及血流动力 m l优维显 3 0 0,注药速度 3 . 0~3 . 5 m l/ s,注射开学结果分析 1 0 0例患者共 2 0 0条椎动脉均完成始2 5 s后开始扫描；扫描时间小于 4 . 5 s。分别采彩色多普勒超声检查，得到清晰的超声图像。检用骨函数和软组织函数两种方法进行图像后重建。 出椎动脉行走弯曲 2 8条 ( 1 4 . 0%),椎动脉狭窄 4 0 将所有重建图像传送到易联众工作站进行后处理。 条( 2 0 . 0%),椎动脉走形弯曲伴狭窄 1 2条( 6 . O%), 主要重建方法包括容积重建 ( v o l u me r e n d e r i n g, 即检出椎动脉形态异常 8 O条 ( 4 0 . O%);椎动脉血 V R )、多平面重建 ( mu l t i p l e p l a n n a r r e f o r m a t i o n, 流动力学异常 1 3 0条 ( 6 5 . 0%),其中合并椎动脉形 MP R )、曲面重建 ( c u r v e d r e f o r ma t i o n,C R )及血管态异常 7 0条 ( 3 5 . 0%),单纯椎动脉血流动力学异分析 f v e s s e l a n a l y s i s )等。 常6 0条( 3 0 . 0%)。即根据彩色多普勒超声检查结果， 1 . 2 . 2彩色多普勒超声检查椎动脉形态及血流动共检出椎动脉异常 1 4 0条，检出率为 7 0 . 0%。 力学我院采用 S S D— a 5 A L O K A彩超仪，配合 2 - 3两种检查结果联合分析将两种检查中结果 U S T一 5 4 1 0脉冲式探头。检测时患者平卧，将探头异常的标示为阳性，结果正常的标示为阴性，制置于颈部，检测双侧椎动脉。通过观察其走形并作四格表如表 1。 测量

内径检测椎动脉的形态学改变；通过检测收表 1 两种检查结果联合分析 (%)]

缩峰期血流速度 ( V p )、舒张末期血流速度 ( V d )、 平均血流速度 ( V m )、血管搏动指数 ( P I )、血管阻力指数 ( R I )等参数测量患者椎动脉血流动力学的改变。

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