现在的教育规模仍然很小。国家认可大专和本科学历
教育并举的方式，将有助于促进康复治疗师学历教育的发展。此外继续教育项目增长速度很快，康复专科医师培训正逐步走向正轨。康复教育是康复医学人才战略的基本组成，是目前众人瞩目的焦点方向。⑥鼓励民营医院发展，为康复专科医院的发展提供政策支持。我国康复专科医院发展十分薄弱，但是政府在该方向的投入不足。民营资本向康复医院方向投入，将极其有利于这个薄弱环节的充实。
１．３康复医保在国务院领导的关心下，康复医疗进
入医保已经纳入政府部门的工作日程。康复进入医保
的项目和模式已经进行多次专家论证，基本共识已经形
成。目前国内有少数地区的医保体系将康复医疗部分
或者全部纳入，但是大部分地区康复医疗项目被排斥在
外。康复医疗进入医保将大大促进各地康复医疗工作
的发展，也将造福于千万名残疾者和功能障碍的患者。
１．４康复医学科能力建设综合医院康复医学科和康
复专科医院的状况调查在卫生部医政司的主持下，已经基本完成。其目标就是确定全国综合医院康复医学工作的现状，并制定加强康复医学能力建设的方针、政策和方法。为此，康复医学专业的能力建设将是引人注目的热点。在此方针的指引下，一些国际援助项目也欲投向康复医学能力建设。康复医学能力建设包括人才培训、科室设备／设施及康复医疗管理。其中人才培训是
万
方数据最重要的环节。
１．５工伤康复工伤康复作为特殊类型的医疗保险范
畴，近年来有了突出的发展。特别是康复医疗规范和机构建设标准初步完善，将为我国其他范畴康复医疗工作
发展提供重要的信息和经验。工伤康复的发展率先实践将康复医学纳入我国医疗保险体系。
２我们面临的挑战
２．１地震伤员的长期康复地震伤员的康复虽然已经取得巨大的成绩，但是四川地区还有相当数量的伤员需要进一步医疗康复，相关的政策仍然有待完善，当地康
复专业技术人员的能力和水准有待提高和加强。此外，
还有大量伤员需要社区康复和再就业，大量儿童和青少年伤员在发育过程中尚有许多新的问题出现，近５００名截肢伤员涉及假肢的更新替换，近百名脊髓损伤伤员需要长期解决并发症防治、生活自理、辅助具应用和就业，不少骨折不愈合和畸形愈合的伤员将面临的继续康复
还是进入残疾人行列的问题。地震伤员的长期康复仍将是今后若干年必须高度重视的问题。如何妥善解决，
是我们大家面临的挑战。
２．２医疗体制改革方案虽然初定，实施和执行难度依然很大。康复医学科在各个医院的地位不高，设备和设置薄弱，人才匮乏。尽管形势有利，但是学科发展仍然需要时日。尽管医药分开将有利于凸现康复医疗的价值，但是康复医疗在医院的总比重很低，难以在短期内表现卓越。医生多点执业虽然已经打破坚冰，但是真正解决人才流动，仍然有待于各个医院的政策，也有待于康复专业技术人员观念的改变。康复治疗师学历教育蜂拥而上，而师资／教学大纲／教学实习都十分薄弱。迅速扭转这一局面，对于康复治疗教育事业健康发展十分重要。此外，康复治疗师的执业资格仍然没有形成。康复专科医师培训已经行动多年，但是距离全国实施尚有很大距离。康复专科医院的发展仍然受到政策和资金的制约。我国康复专科医院发展十分薄弱，但是政府在该方向的投入不足。民营资本向康复医院方向投入，将极其有利于这个薄弱环节的充实。
２．３康复医保与国际功能、残疾和健康分类（ｉｎｔｅｒｎａ－
ｔｉｏｎａｌ
ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ
ｏｆ
ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇ。ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ
ａｎｄ
ｈｅａｌｔｈ。ＩＣＦ）
康复医疗进入医保已经基本定局，但是
如何制定评估标准和选择何种工具将是最大的挑战。ＩＣＦ是世界卫生组织推行的第二本字典，是世界各国进行相关功能、残疾和健康问题的共同语言和工具。ＩＣＦ
采用核心组合的方式，在特定健康问题和特定环境的前提下，作为临床和科研评定以及医保的基本工具。ＩＣＦ
的核心组合已经在１２种健康情况得到确认，包括：慢性全身性疼痛、腰痛、骨性关节炎、骨质疏松、类风湿性关
节炎、慢性缺血性心脏病、糖尿病、肥胖、阻塞性肺疾病、抑郁、乳腺癌、脑卒中。２００９年ＩＣＦ在中国的应用将逐步普及。如何进行更多病种的ＩＣＦ标准化，如何在我国医保中加以应用，是我们大家必须面对的挑战。２．４康复医疗技术的挑战２．４．１运动控制
运动控制指运动器官（肌肉、骨关
节、血管与神经）基本完整的情况下，患者完成特定运动／活动任务的功能，即无法控制动作的精确性和靶向性。运动控制障碍是神经疾病最常见的问题之一。运
动控制的评定和训练已经成为大家关注的焦点。相关
基础理论和临床实践研究将是未来５～１０年的热点。
２．４．２运动反馈运动反馈是指患者了解自身运动状
态的方式。姿势镜是运动反馈最典型的模式。运动反馈分为前馈和后馈。运动反馈是新型运动训练器材的基本性能要求，也是提高运动训练水平的关键环节之一。运动反馈训练是神经功能重塑的治疗基础。目前最引人注目的运动反馈训练器材包括虚拟情景训练系统、动态平衡训练系统、智能运动控制训练系统等。２．４．３康复工程康复工程的发展趋向于高度智能化、高度实用化、机电一体化。其进步包括材料学、人体功效学和生物工程学、电子学等。其中发展比较突出的新方向包括：新型假Ｊ忮／矫形器、人性化的康复辅助器材、环境适应体系、个性化轮椅等。康复工程与细胞和分子生物学的结合也令人瞩目，包括分子生物支架，微型机器人，器官与组织修复重建材料和支架等。
２．４．４干细胞干细胞研究是２１世纪的热门方向，在康复医学领域也不例外。干细胞的应用不仅涉及干细胞的植入、增殖与控制，还涉及到运动或者功能动作对于细胞分化走向的巨大作用。在干细胞研究和应用蓬勃发展的今天，需要高度重视功能动作训练对于干细胞走向的重大影响。
２．４．５康复机器人康复机器人是２ｌ世纪发展最迅速的设备。康复机器人的应用旨在利用机器人原理，辅助或者替代患者的功能运动，或者进行远程康复训练，
以实现千万次标准化的重复动作，促进神经功能重塑，从而恢复患者的运动及运动控制能力。康复机器人一
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