普外主治医生2021年工作总结（精选多篇）(3)

3、负责带教院里指派给我的见习医师，辅导他熟悉、掌握新入院病人的接诊、问诊、查体、病历书写、下医嘱等基本技能，及住院病人的日常查房、医嘱变更、病程记录、办理出院等各项工作的流程和方法。

4、独立管理病人，参与科内的轮值班。

5、接受其他科室的会诊邀请，完成科室间的协同治疗或转科治疗。

6、配合北京心血管专家完成特需门诊坐诊及在各病房的会诊查房。

7、协助复杂病人完成转诊、转院事宜。

8、帮助科主任协调医护之间、医患之间的关系，解决矛盾。使病房的治疗及护理工作能够顺利进行。

下面就以上各项工作的具体完成情况和我的一些感受作一一的汇报：

1、首次查房：

首次查房对初步确定新入院患者的诊断及诊疗方案至关重要。尤其就目

前我院的现状而言，收入的病人几乎全都被诊断为“冠心病”，尽管高血压病、高血压性心肌病、原发性心肌病、瓣膜性心脏病甚至风心病、肺心病的心衰或心肌相对供血不足的症状都可以被硝酸酯类药物所缓解，但这绝不代表所有的心脏病都等于冠心病。记得阜外的顼志敏主任有一句非常经典的话：“诊断从严，治疗从宽”、说的就是在基层医院，由于缺乏更精确的诊查手段，可权宜性地采取试验性治疗。但那是一种无奈之举，如果我们总是停留在这个水平，就难免会误诊甚至误治。

2、通过组织讨论、会诊，解决诊断、鉴别诊断及治疗中的疑问：

首先还是诊断问题。我们知道，治疗大体上可以分为对因治疗和对症治疗。前者为上策，后者则为下策。大到一个医院，小至一个医生，手段高低，水平高低，就取决于你是前者还是后者。而决出治疗水平高低的前提，就是你的诊断水平。从莫种角度来讲，大医院、

高级医生是给人看病的，小医院，低级大夫才是给人治病的。现实地讲，现在的医疗市场，最有含金量的资源是门诊病人，因为不管是什么“保险”，能让医院敞开“吃”而“保险”不心疼的，是参保人在门诊的花费。再有就是体检人群，没病也每年来查查看是否健康，你“保险”管不着！要做到给有病的人看病，给没病的人体检并做健康指导，于医院来讲，就是拼设备、拼检查手段；于医生来讲，就是拼诊断水平！如果我们能够及时调整我们的角色定位，适时抢到了门诊病人和体检群体这两块大“蛋糕”，就可以极大限度地提高所有设备的使用效率和全体人员的工作效率，并且将我们的生存空间扩展到更多病人的二级预防，甚至是全民的一级预防领域。现在我们已经有了数字胃肠造影、电子胃镜、先进的彩超和多排ct，我们有了妇科、口腔科、眼科、耳鼻喉科和皮肤科，正如院领导号召动员时说的：我们完全有能力提供正规的体检服务。特别是我们的多

排ct，它能帮助我们看到脑血管、冠脉血管、肺血管、肾血管和几乎所有你想看到的外周动脉和静脉，更突出了我们是一座名副其实的心脑血管病医院。接下来该我们的医生出场了。毛泽东说过：“再好的武器，离开了人，就是一堆废铜烂铁！”那么你是一个合格的医生吗？住院医师、主治医师、主任医师，怎么区分谁高谁低？就看你的诊断水平！在这里顺便提一句：一个好医生，他做的有目的性的检查，是要为他的判断提供证据支持，而绝不是“机关枪扫射” ！通过病例讨论、会诊查房，下级医师期望上级医师的是什么？不是你告诉我这个药是用0.1还是0.2，是要你告诉我这是什么病！至少你要告诉我目前可按照什么病去查、去治。我们有的上级医师查房，根本起不到指导确诊的作用，却把所有的注意力都搁在随意修改下级医师的治疗用药上，更糟糕的是，这些修改往往是完全背离《指南》的“指北”！我记得我们的院长说过：“现在是《指南》时代，

如果有谁再固执坚持非规范化的‘个性化’治疗方法，终将被追究法律责任！”。所以比更糟还要糟的，是这种行为会使我们整个团队和医院面临法律风险。克服这种“一言堂”模式的办法是从来都存在的，那就是病例讨论和会诊查房。半年来，由于我们坚持组织病例讨论，适时召集会诊查房，使得二病区的诊疗水平有了一定的提高。这体现在我们已经可以依据病史、症状、体征、辅助检查等各项线索，初步确定冠心病、心肌病、瓣膜病、肺血管病还是高血压病，进而有针对性地实施进一步的检查手段，制定扩冠、逆转心肌重构、改善瓣膜功能、降低肺动静脉压、减轻心脏负荷等规范性治疗方案；体现在明确了硝酸酯类药物兼有的扩冠和减轻心脏负荷效应在心绞痛和心衰患者身上的不同作用机制；体现在懂得了降心率进而降低心肌耗氧量对心绞痛患者是至关重要的，而对心衰患者，则可能因过度干预了其“化整为零”、“少拉快跑”的自身调节机制而导致

心衰加重。最重要的，是体现在我们的医生学会并习惯了独立思考。所以二病区有这么一句话，说：范伟被赵本山忽悠地都会抢答了，大家被pure“折腾”地看见心电图固定的t波倒置都会想到高血压性心肌病了。这也算是一种写照吧。

3、是带教？还是“带叫”？

这的确是个问题！据我的感受，起初来我们医院的一批小大夫，由于当初的形势所迫，很快就能够独当一面了。而今天我们看到，不仅是那些新来的小大夫的成长速度明显地变慢，而且早先那些成长地一度很快的“老”小大夫们，进步的步伐也明显地放慢了。如果我们还是一直把自己带教的见习医师呼来叫去地给自己打杂，那他们什么时候才能够独立，从你的学生变成你的搭档呢？所以你要尽快教给他们如何能尽快独立地工作。从亦步亦趋地跟着走到独自走，从只动手到会动脑，从机械地照搬到自觉地遵守流程操作，从流程的遵从者到参与完善着。当他自始至终完全独立地

管理过从入院到出院的病人后，当他管过的病人出院时对他单独表示感谢，而后又找他来复诊的时候，他，就真正成为了一个可以被“证”实的执业医师了。那种一人查房，一群人“听、写”的老套路，不仅会妨碍小大夫的成长，也势必会阻碍科室乃至整个医院的发展！

4、管病人和倒班：

我喜欢单独管理病床病人，喜欢倒夜班。这使我可以有更多的不断积累的机会，积累经验、积累资料、积累资源。我们知道，甚至在许多的公立医院，即便是科主任，也会单独管床的。不然就应了那句话：“主任几天不来都不要紧，可管床、倒班的小大夫如果不来，那就乱套了！”

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