6、造成包虫病高发主要原因:
(1)农牧区特定的生态环境
该病主要在农牧区流行,牧民家家养犬,家犬、野犬四处流窜,严重失控,狗粪也随处可见。严重污染了草场、水源以及街道、居民住宿区的环境。作为中间宿主、终末宿主的牲畜、犬啮类动物、狐、狼等动物间形成了自然循环传播链,都不同程度的感染两型包虫病,在流行病学中均起着重要的传染源作用。
(2)犬类动物管理无序
犬是包虫病的终末宿主,犬参与棘球蚴循环并传播,据统计,家犬棘球绦虫的平均感染率为35%。犬日排棘球绦虫虫卵量约为20-200万个,在排出成熟节片及大量虫卵时,污染环境或附着在其毛皮上,食草动物和人均因食入虫卵而被感染。近年来的研究表明,由于人与犬的密切接触,在包虫病的传播过程中,犬作为传染源的危害明显大于狼、狐狸等野生动物。但是,在牧区对犬只的管理不到位几乎是空白,犬类动物无序繁衍,野犬数量不断增大;而且牧犬和家犬绝大多数都是未加约束、自由活动。而牛粪作为牧区最主要的燃料,在收集、制作、翻晒等过程中,都不可避免地会与地面上的犬粪接触;最为关键的是,农牧民宰食牛羊后,多将带虫内脏随意抛弃,任犬抢食,进而无意中使犬感染棘球绦虫,从而构成人畜间疫情灾难性循环。
(3) 传统的生产生活方式
农牧区一般当地经济基础薄弱,科技文化教育与医疗卫生发展滞后,卫生意识淡薄,受传统生活习惯和观念的影响,没有良好的卫生习惯和卫生意识,对包虫病防治自我防护意识匮乏,从而成为导致广大农牧民群众包虫病患病率居高不下。此外,广大牧区牧民的居住条件差。农牧区人畜同居一室现象非常普遍,尤其是寒冷而漫长的冬季更为突出,长时期与牲畜、犬共生于一室无疑增加了感染机会,也是造成包虫病高发的主要原因。在牧区大部分农牧民随地屠宰牛羊,随意堆放,肉品极易受到包虫虫卵污染,随时可以拿来生食,这也是造成包虫病高发的原因之一。饮用水的不安全性也是高发原因之一。由于传染源-犬类动物活动的不确定性,对其粪便无法进行无害化处理造成包括水源在内的环境污染,绝大多数农牧民的生活用水是在居住地附近自由取水,多取沟、溪、塘等地表水或浅层地下水饮用,长期饮用被虫卵、孕节污染的水也会导致包虫病高发。
7、包虫病的防治策略
包虫病的防治必须坚持“预防为主,防治结合,健康养殖,政府主导,部门配合,全社会共同参与的原则”,贯彻“切断病原循环链”方针,以动物与人类包虫病的发生流行的关系、规律为基础,从管理、教育和技术措施三方面入手,重点抓好驱虫,环境卫生和健康教育工作,开展综合防治。我国卫生部办公厅于2007年4月颁布了《包虫病防治技术方案(试行)》。根据该技术方案并结合当地的实际情况,我们制定了如下一些具体的防治措施.
(1)切实做好家养犬的管理,推行拴养制度和定期驱虫制度
①推行家养犬拴养制度,严格控制犬的数量:建立犬驱虫登记卡,对流行区所有家(牧)犬进行登记,建立家养犬养殖档案,并对家养犬实行拴养制度。登记的内容包括:户主姓名、犬的性别、年龄、毛色、每次驱虫的时期等。
②消除无主犬:以村为单位对无主犬进行登记造册,清除并作无害化处理。 ③推行犬定期驱虫制度:采用吡喹酮(规格:0.2g/片)对所有犬每月定期进行一次药物驱虫,每犬每次1-2片(体重大于15㎏的犬每次2片),可将药物包被在犬能够吞食的饵料中,给犬喂食。确认犬吞服后在犬驱虫登记卡上进行记录,投药后7天内限制犬的活动范围,收集犬排出的粪便进行无害化处理(深埋、发酵)。
(2)牲畜的屠宰管理
①屠宰场的管理
依据中华人民共和国国家标准(GB16548-1996)畜禽病害肉尸及其产品无害化处理规程,对病变脏器实施无害化处理(高温高压、焚烧或深埋),严禁出售;严禁在屠宰场内养犬,并防止犬进入屠宰场。 ②家庭和个人屠宰的管理
在目前尚不具备定点屠宰条件的地区,要教育和引导群众不用未经处理的病变脏器喂犬,可将病变脏器煮沸40分钟后喂犬,也可对病变脏器焚烧或深埋。
(3)健康教育
健康教育是贯穿于包虫病防治过程中的一项非常重要的工作,其目的在于通过普及包虫病的基本知识,唤起全体居民对包虫病危害性的认识;提高居民积极参与和配合防治工作的意识和依从性;增强流行区居民自愿地接受包虫病查治的自觉性;改变不健康的行为和习惯,以降低人群感染率和包虫病在动物宿主间传播的机会,最终达到控制包虫病的目的。
①牧民和从事屠宰业等高风险人群在生产和生活中要加强个人防护,不喝生水,不食生菜。
②应避免与犬密切接触,饭前洗水。
③捕杀野狗,限制犬的数量,严禁用含有虫体的动物脏器饲喂犬畜,加强对家犬驱虫,人、犬驱虫后的粪便要进行无害化处理。
④严格执行肉食品卫生检测制度和动物检疫制度。
(4)人群包虫病患者的发现和治疗
①病人的发现和疫情报告
疫区广大农牧民群众和城镇市民必须配合相关机构开展包虫病的检查监测,切实做到早检查、早确诊、早治疗。方法可根据《包虫病诊断标准》(WS257-2006)采用B超影像学检查,对疑似者采用血清学方法辅助诊断,计算患病率。各级医疗机构、疾病预防控制机构及其执行职务的人员(包括乡村医生和个体医生),均应按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的规定,采用网络直报或传染病报告卡对所有确诊、临床诊断和疑似包虫病病例进行报告。
②病人治疗
包虫病患者应遵医嘱,积极开展手术治疗和药物治疗。
目前对于包虫病的治疗,仍然以外科手术为主。我国在包虫病的外科治疗方面已取得了很大进展,经过不断改进手术方法,减少了并发症,提高了治愈率。对符合手术指征并愿意接受手术治疗者,应选择外科手术治疗方法,尽早进行治疗。
药物治疗适用于无禁忌症的肝囊型包虫病Ⅰ-Ⅲ型、多器官包虫病、肝外包虫病和手术耐受性差、术后复发以及泡球蚴病患者等不宜采取外科手术根治的患者。
8、总结:
包虫病的发生和流行,严重制约了我国西部地区经济社会的健康发展,给西部各族人民的生产生活带来了深重灾害,在身体疾患痛苦和经济条件双重压力下,人们谈病色变,在个别重疫区甚至已到了水不敢饮、肉不敢食的境地,是广大农牧民群众因病致贫,因病返贫的重要原因。《2006-2015年全国重点寄生虫病防治规划》中,已明确将其列为重点防控的疾病,这既是包虫病患者的福音,也是广大西部地区公共卫生事业中建设中的重要事件,各族人民翘首以盼,充分体现了党和国家对西部地区经济建设和人民健康的关心和重视,加强和落实包虫病防控工作,功在当代,利在千秋!
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